Penisin sertleşme bozukluğunda farklı tedaviler kullanılmaktadır. Bunlar ilaç tedavileri, şok dalga tedavisi (ESWT), PRP (P-shot) ve penis protezleri olarak sayılabilir. Burada PRP den bahsedeceğiz.
PRP tedavisi dünyada çok yaygın olarak tıbbın birçok alanında kullanılmaktadır. Saç, yüz, eklemlerde kullanımı uzun yıllardır yapılmaktadır. Penisde kullanımı son birkaç yıla dayanır. Bilhassa Amerika ve Kuzey Avrupa ülkelerinde yaygın bir formda kullanılan, FDA (Food and Drug Administration = Amerika orijinli ve tüm dünyada kabul gören ilaç vb tedavilerde onay veren kuruluş) onaylı bir tedavidir.
PRP ingilizce Trombositten Güçlü Plazma (Platelet Rich Plasma) sözlerinin başharflerinin kısaltmasıdır. Trombositler kanda bulunan pıhtılaşma hücreleridir. PRP tedavisinde gaye, bu hücrelerin alınıp dışarıda yapay olarak aktive edilerek bedene tekrar vermekten ibarettir. Bu hücreler kanda dolaşırken etkin değildir, fakat bir yara yahut kesi olduğu vakit o bölgeye sarfiyat. Birinci vazifesi bu bölgedeki kanamayı durdurmaktır, ikinci misyonu ise kanamayı durdurduktan sonra bu bölgede güzelleşmeyi sağlayan unsurları salgılayarak bu bölgenin onarılmasını sağlamaktır. Burada salgiladığı unsurlar bilhassa yeni damar ve doku oluşumunu sağlayan çeşitli büyüme faktörleridir.
Peki Peniste bu tesirden nasıl yararlanıyoruz.?
Ereksiyon sorunu olan hastalarda bilhassa penisin damarlarında ve yapısında bozulmalar oluşur. Bunlar; kılcal damarların tıkanması ve buna bağlı bu damarların beslediği bölgedeki dokularıda hücre vefatı (apopitozis), yeniden kan akım bozukluğuna bağlı bu ölen hücrelerin yerine sağlıklı hücre üretimi yerine o bölgeyi sertleştiren, elastikiyeti bozan kollagen dediğimiz dokunun artarak fibrozis (sert yapıda dokular). Hasılı kılcal kan damarlarında akım bozukluğuna bağlı, penisin içinde ereksiyon sırasında gereğince kan dolmasını sağlayan dokuların ve düz kasların yerini sert dokuların artmasıdır. Sonuçta peniste sertleşme yahut sertliği sürdürme kabiliyeti sekteye uğrar. PRP’nin ereksiyon sorununda tedavi tesiri bu mekanizmayı düzeltmesi ile mümkün olur. Üstte bahsedilen pıhtılaşma hücreleri hastadan kan alınarak, dışarıda faal hale getirilir ve penisin içine iğne yoluyla enjekte edilir ve bu da yeni damar oluşumunu, dokuların gençleşmesini ve yenilenmesini sağlar.
PRP tedavisi nasıl yapılır?
Önce hastadan kan alınır: Olağan rastgele bir kan analizi yapılırken alınan kan alma süreci ile birebirdir. Yani kolunuzdaki damardan kan alınır. Burada alınan kan yaklaşık 20 ml olmalıdır.
Alınan kan dışarıda hazırlanır: Bu hazırlık için olağan tüpler de kullanılabilir lakin piyasada bu iş için özel üretilmiş kit’ler bulunmaktadır. Böylelikle hazırlık hem daha kolay, hem de elde edilecek malzeme daha kaliteli olur. alınan kanlar bu kitlere (özel tüplere) aktarılır. Bu tüpler bir santrifüj aygıtına yerleştirilir. Santrifüj aygıtı, bu tüpü kendi içinde çok süratli bir biçimde döndürerek (dakikada ortalam 3000 devir) tüpün içerisinde bulunan farklı yapıda hücrelerin, proteinleri ve sıvıların merkezkaç kuvvetinden faydalanarak farklı katmanlar halinde ayrışmasını sağlamaktadır. Bu santrifüj sürecinden sonra tüpün en alt katmanında kandaki alyuvar ve akyuvar üzere hücreler birikir, en üst kısmında ise %90′ ı su dan oluşan bir serum oluşur. Her ikisi ortasında bulunan katmanda ise tedavi için gerekli pıhtılaşma hücreleri ve büyüme faktörleri bulunur. Daha sonra bir enjektör yardımıyla bu katmandaki sıvı alınır.
Hastaya trombosittin varlıklı plazma enjekte edilir: Enjektöre alınan sıvı (PRP sıvısı) penisin her iki yanına ince bir iğne yardımıyla yapılır. Lakin bu enjeksiyon süreci cilde yahut cilt altına yapılmaz. Penisin sırt kısmında penis gövdesi boyunca uzanan ve içinde bulunan (kavernöz cisim, ereksiyonu yapan kısım) iki adet boru üzere yapının içerisine yapılır. Bunun için lokal anesteziye bile muhtaçlık yoktur. Zira yapılacak lokal anestezi iğnesinin vereceği ağrı ile bu iğnenin ağrısı tıpkı olacaktır.
İşlem mühleti 30-40 dk ortasıdır. Birinci 2-3 dakika hastadan kan alınması, Sonraki 20-30 dk alınan kanın hazırlığı, Son 3-5 dakikası hastaya hazırlanan sıvının enjeksiyonundan oluşur. Yani hastaya yapılacak süreç 5-6 dakikadan ibarettir.
PRP tedavisinden sonra dikkat edilmesi gerekenler:
Hasta günlük ömrüne çabucak dönebilir. Cinsel alaka dahil kısıtlanan bir hareket yahut diyet yoktur.
Kişinin kendi kanından hazırlandığı için yan tesiri olmaz, allerji riski yoktur.
Tedavinin aktifliğinin görülmesi 3 ayı bulur. Tekrar dozları başarıyı artırır.
Tekrarlanacak dozlarla ilgili uygulamalar kliniklere ve doktorlara nazaran değişkenlik göstermektedir.
Ağrı kesici ilaçların PRP tedavisi uygulanan gün ve sonraki gün içinde kullanılmaması önerilir.
Ürolojide PRP öbür hangi durumlarda yapılabilir?
Özellike peniste eğriliğe sebep olan Peyroni hastalığında da, plakların olduğu bölgeye PRP tedavisi yapılabilir. Bu plakların küçülmesini sağladığı bilimsel makalelerde gösterilmiştir.
Penis büyütme gayesi ile kök hücre tedavisi yapıldığı üzere PRP de yapılabilmektedir.
Bunun dışında kronik sistit, kronik prostatit yahut interstisyel sistit PRP nin uygulanabildiği başka ürolojik hastalıklardır.
