Eğer sürekli gözlük değiştiriyor lakin bir türlü net göremiyorsanız, öteki bir hastalığınız olabilir. Gözlük numarasının hiç bir şey değiştirmediği keratokonus hastalığını Avrasya Hastanesi Göz Hastalıkları Uzmanı Op. Dr. Kemal Yıldırım açıkladı. Keratokonus nedir? Keratokonus’un belirtileri nelerdir? Keratokonus tedavisi var mı?
Eğer gözlük takıyor ve bir şeyin fark etmediğini düşünüyorsanız ya da gözlüğün derecesi azalıyor / artıyor hiç bir değişiklik göremiyorsanız. Keratokonus hastası olabilirsiniz. Keratokonus, beğenilen kornea denilen ve gözün en önündeki saat camı üzere olan saydam kırıcı tabakanın ilerleyici bir biçimde ilerleyerek öne hakikat gelmesidir. Bu hastalıkla ilgili açıklama yapan Avrasya Hastanesi Göz Hastalıkları Uzmanı Op. Dr. Kemal Yıldırım, Keratokonus hakkında merak edilenleri anlattı.
KADINLARDA DAHA FAZLA GÖRÜLEN KERATOKONUS NEDİR?
Keratokunus, kornea ismi verilen ve gözün en önündeki saat camı üzere olan saydam kırıcı tabakanın ilerleyici bir biçimde incelerek öne yanlışsız kronik metotta uzamasıdır. Bayanlarda daha sık görülen keratononus, korneanın kırma gücünü değiştirerek orta veyahut ağır derecede sistemsiz astigmata ve bulanık görmeye sebep olur. Keratokonus hastalığının son evresinde korneada şişme ve beyazlaşma görülebilir. Keratokonusun kelam manası da koni biçiminde kornea demektir. Halk ortasında beğenilen incelme, beğenilen kornea incelmesi olarak da bilinir. Korneanın biçimi bozulunca görme bozulur.
KERATOKONUS NEDEN OLUR?
Yapılan birçok araştırma ve çalışma, keratokonusun sebebini ortaya çıkaramamıştır. Tıpkı aile fertlerinde görülebilmesine rağmen direkt bir sonraki jenerasyona geçen bir hastalık değildir. Gözlerini ovuşturanlarda daha sık görüldüğünden keratokonus olan hastaların gözlerini ovuşturmaktan sakınmaları tavsiye edilir. Erken teşhis edilirse nispeten kolay metotlarla tedavi edilebilir Keratokonus hastalarının yakınlarında da yüksek astigmat görülür. Hastalarda sürekli artan sistemsiz astigmatizma, miyopi vardır, iki taraflı tutulum olur. Hastaların en büyük şikâyeti sık sık gözlük değişimi lakin kısa mühlet sonra bu gözlüklerde yetersizlik ve görme bozukluğudur. Keratokonus korneanın yaralanması, birtakım özel göz hastalıkları ve sistemik rahatsızlıklarla birlikte olabilir. Uygun olmayan gözlere Excimer Laser ameliyatı yapılmasından sonra gözün saydam katmanının zayıflaması durumunda da ortaya çıkabilir.
KERATOKONUS BELİRTİLERİ NELERDİR?
İlk belirtiler görmede çarpıklık ve bulanıklıktır. Belirtiler ekseriyetle 15-25 yaşlar ortasında çıksa da daha erken veyahut daha geç de görülebilir. Bu periyotta ekseriyetle miyop astigmat teşhisiyle gözlük verilir. Lakin Orbscan ve Pentacam ismi verilen kornea topografi sistemi ile çok erken dönemde dahi saptanabilir. Hastalık ilerledikçe korneadaki hal değişikliği artar ve görme bozukluğu daha açıklaşır.
- UV Korneal Cross Linking (CCL) tedavisi
- Keratokonus ameliyatı: Kornea İçi Halkalar (Keraring,intacs)- Kornea Nakli
KERATOKONUS TEDAVİSİ VAR MI?
UV-Cross linking ameliyatında korneaya riboflavin eşliğinde UVA ışığı uygulanarak, korneanın kollajen molekülleri ortasındaki çapraz bağların artırılması ile korneanın direnci artırılır. Yapılan çalışmalarda bu prosedürün, korneanın incelmesini durdurduğu, keratokonusta ilerleme olmadığı gösterilmiştir. Bu sayede kornea nakline olan muhtaçlığın geciktirilebileceği veya azalabileceği düşünülmektedir. İleryeci keratokonusta erken evrede uygun olan CCL tedavisi tekrarlanabilir özelliktedir. Uygulanan UVA ışığının dozu ve riboflavinin hami etkisi sayesinde tedavi yapılan hastalarda hiçbir yan etki görülmemiştir.
KONTAKT LENSLER
Başlangıç keratokonus olgularında görme sertliği çoklukla gözlük ile düzeltilebilir. Lakin keratokonus ilerlediğinde gözlükler kâfi olmamakta, sert kontakt lens kullanımına muhtaçlık olmaktadır. Kontakt lensler hastalığın ilerlemesini durdurmaz, hastanın görmesini düzeltir. Kontakt lens kullanımı keratokonuslu pek çok olguda muvaffakiyet ile uygulanmaktadır. Ancak hastanın kontakt lens kullanmaya istekli olması ve hijyenik koşullara dikkat etmesi gerekmektedir.
KORNEA İÇİN HALKALAR
Gözüne kontakt lens uymayan veyahut kontakt lens kullanamayan hastalarda, keratokonus ileri evresinde değilse kornea içi halka uygulaması hoş bir alternatiftir. Topikal anestezi ile kornea içine femtosecond laserle (intralase) kanallar açılır ve bu kanallara halkalar yerleştirilir. Bu halkalar kornea halini düzelterek mevcut kırma kusurunun azaltılabilmesini sağlar. Halkaların çıkarılabilmesi yani ameliyatın geri döndürülebilmesi mümkündür.
İLERİ SEVİYEDEYSE KORNEA NAKLİ
Keratokonusun ileri evresinde, artık kontakt lens kullanamayan, görmesi yeterlice azalmış ve kornea içi halkalardan yarar göremeyecek hastalar için uygun tedavi seçeneği kornea nakli yani keratoplasti ameliyatıdır. Halk ortasında göz nakli olarak bilinen keratoplasti ameliyatında, vericiden alınan sağlıklı kornea dokusu alıcının hasta korneası ile değiştirilir. Ülkemizde bağışlanan uygun verici kornea sayısının ihtiyacın çok altında oluşu ve temininin zahmeti keratokonusta erken tanıyı ve CCL tedavisinin değerini daha da artırmaktadır.
